Le cancer de l'ovaire est un groupe de maladies prenant naissance dans les ovaires, les trompes de Fallope ou le péritoine. Il est souvent diagnostiqué à un stade avancé car les symptômes précoces sont vagues et facilement attribués à d'autres affections. C'est la cinquième cause de décès par cancer chez les femmes, avec environ 314 000 nouveaux cas par an dans le monde.

Qu'est-ce que c'est

Le cancer de l'ovaire se développe à partir des cellules des ovaires, des trompes de Fallope ou du péritoine. Le cancer ovarien épithélial représente environ 90 % des cas et se forme à partir des cellules recouvrant la surface externe de l'ovaire. Les autres types comprennent les tumeurs germinales (issues des cellules productrices d'ovules) et les tumeurs stromales (issues du tissu de soutien de l'ovaire).

Types de Cancer de l'Ovaire

  • Cancer ovarien épithélial (~90 %): Le type le plus fréquent. Comprend le carcinome séreux de haut grade (le plus courant), le carcinome endométrioïde, le carcinome à cellules claires et le carcinome mucineux.
  • Tumeurs germinales: Se développent à partir des cellules productrices d'ovules. Plus fréquentes chez les femmes jeunes. Généralement très sensibles à la chimiothérapie.
  • Tumeurs stromales: Issues du tissu conjonctif de l'ovaire. Représentent environ 7 % des cas. Peuvent produire des hormones.

Facteurs de Risque

  • Mutations BRCA1/BRCA2: Les porteuses de mutations BRCA1 ont un risque de 39-44 % au cours de leur vie ; BRCA2 de 11-17 %, contre 1,2 % dans la population générale.
  • Syndrome de Lynch: Augmente le risque de cancer de l'ovaire.
  • Antécédents familiaux: Cancer de l'ovaire ou du sein chez un parent au premier degré.
  • Âge: Le risque augmente après 50 ans.
  • Endométriose: Associée à un risque accru de certains types.
  • Nulliparité: N'avoir jamais été enceinte augmente le risque.
  • Hormonothérapie substitutive: L'utilisation prolongée après la ménopause peut augmenter le risque.

Symptômes

  • Ballonnement abdominal persistant
  • Douleur pelvienne ou abdominale
  • Difficulté à manger ou sensation de satiété rapide
  • Urgence ou fréquence urinaire
  • Fatigue
  • Douleur dorsale
  • Changement du transit intestinal

Si ces symptômes sont nouveaux et persistent plus de 2-3 semaines, consultez votre médecin.

Diagnostic

  • CA-125: Marqueur sanguin souvent élevé dans le cancer de l'ovaire, mais non spécifique.
  • Échographie transvaginale: Examen d'imagerie de première intention.
  • Scanner (TDM): Pour évaluer l'étendue de la maladie.
  • Biopsie chirurgicale: Le diagnostic définitif nécessite une analyse du tissu.
  • Test génétique BRCA: Recommandé pour toutes les patientes atteintes de cancer ovarien épithélial.

Stadification

  • Stade I: Limité aux ovaires.
  • Stade II: Extension au pelvis.
  • Stade III: Extension à l'abdomen ou aux ganglions lymphatiques.
  • Stade IV: Métastases à distance (foie, poumons, etc.).

Traitement

Chirurgie:

  • Chirurgie de cytoréduction (debulking): Objectif de retirer le maximum de tumeur visible. Comprend généralement l'ovariectomie bilatérale, l'hystérectomie et l'omentectomie.

Chimiothérapie:

  • Chimiothérapie à base de platine: Association carboplatine + paclitaxel, traitement standard de première ligne.
  • Chimiothérapie intrapéritonéale: Administrée directement dans la cavité abdominale dans certains cas.

Thérapie ciblée:

  • Inhibiteurs de PARP: Olaparib (Lynparza), niraparib (Zejula), rucaparib (Rubraca). Particulièrement efficaces pour les tumeurs avec mutations BRCA ou déficit de recombinaison homologue (HRD).
  • Bévacizumab: Anti-angiogénique utilisé en association avec la chimiothérapie.

Immunothérapie:

  • En développement pour certains sous-types, notamment les tumeurs MSI-H.

Ressources

  • Institut National du Cancer. cancer.gov
  • Organisation Mondiale de la Santé. who.int

Dernière révision: Février 2026. Cette page n'est pas un avis médical.