Le cancer du sein est une maladie dans laquelle les cellules du sein se multiplient de manière incontrôlée. C'est le cancer le plus fréquemment diagnostiqué chez les femmes dans le monde, avec environ 2,3 millions de nouveaux cas par an. Détecté tôt, le taux de survie relative à 5 ans dépasse 90 %.

Qu'est-ce que c'est

Le cancer du sein se développe lorsque les cellules du sein commencent à croître de manière anormale. La plupart des cancers du sein débutent dans les canaux galactophores (carcinome canalaire) ou dans les lobules (carcinome lobulaire). Il ne s'agit pas d'une maladie unique mais d'un groupe de maladies avec différents profils moléculaires, comportements et réponses au traitement. Deux personnes atteintes de « cancer du sein » peuvent avoir des diagnostics, pronostics et plans de traitement très différents.

Types Principaux

  • Carcinome canalaire infiltrant (CCI): Le type le plus fréquent (~70-80 % des cas). Il débute dans les canaux galactophores et envahit le tissu mammaire environnant.
  • Carcinome lobulaire infiltrant (CLI): Représente environ 10-15 % des cas. Il débute dans les lobules producteurs de lait.
  • Carcinome canalaire in situ (CCIS): Stade non invasif (« Stade 0 »). Les cellules anormales restent confinées dans le canal.
  • Cancer du sein inflammatoire: Forme rare et agressive (1-5 % des cas). Le sein apparaît gonflé, rouge et chaud.
  • Cancer du sein triple négatif: Négatif pour les récepteurs hormonaux et HER2. Traité principalement par chimiothérapie et immunothérapie.

Facteurs de Risque

  • Antécédents familiaux: Avoir un parent au premier degré atteint de cancer du sein augmente le risque.
  • Mutations génétiques: Les mutations BRCA1 et BRCA2 augmentent considérablement le risque.
  • Âge: Le risque augmente avec l'âge, surtout après 50 ans.
  • Facteurs hormonaux: Ménarche précoce, ménopause tardive, hormonothérapie substitutive.
  • Mode de vie: Obésité, consommation d'alcool, sédentarité.

Symptômes

  • Nouvelle masse ou épaississement dans le sein ou sous le bras
  • Changement de taille ou de forme du sein
  • Capiton ou plissement de la peau du sein
  • Rétraction du mamelon
  • Écoulement du mamelon (autre que le lait maternel), y compris sanguinolent
  • Rougeur, desquamation ou épaississement de la peau du sein

Tout changement inhabituel du sein doit être évalué par un médecin.

Biomarqueurs Clés

  • Récepteurs hormonaux (RH): Récepteurs aux œstrogènes (RE) et à la progestérone (RP). Les tumeurs RH+ répondent à l'hormonothérapie.
  • HER2: Protéine favorisant la croissance cellulaire. Les tumeurs HER2+ peuvent être traitées par des thérapies ciblées (trastuzumab).
  • Ki-67: Marqueur de prolifération cellulaire aidant à évaluer l'agressivité de la tumeur.

Traitement

Chirurgie:

  • Tumorectomie: Ablation de la tumeur et d'une marge de tissu sain.
  • Mastectomie: Ablation complète du sein.

Traitements systémiques:

  • Chimiothérapie: Médicaments détruisant les cellules cancéreuses dans tout le corps.
  • Hormonothérapie: Pour les cancers RH+. Inclut le tamoxifène et les inhibiteurs de l'aromatase.
  • Thérapie ciblée: Médicaments ciblant HER2 (trastuzumab, pertuzumab) ou d'autres voies moléculaires.
  • Immunothérapie: Principalement pour le cancer du sein triple négatif.
  • Radiothérapie: Souvent administrée après une chirurgie conservatrice du sein.

Ressources

  • Institut National du Cancer. cancer.gov
  • Organisation Mondiale de la Santé. who.int

Dernière révision: Février 2026. Cette page n'est pas un avis médical.