El cancer de ovario es un grupo de enfermedades que se originan en los ovarios, las trompas de Falopio o el peritoneo. A menudo se diagnostica en etapa avanzada porque los sintomas tempranos son vagos y facilmente atribuidos a otras condiciones. Aproximadamente 314,000 casos nuevos se diagnostican a nivel mundial cada ano.

Que es esto

Los ovarios son dos organos pequenos ubicados a cada lado del utero que producen ovulos y hormonas (estrogeno y progesterona). El cancer de ovario epitelial, que se origina en las celulas que cubren la superficie del ovario o el revestimiento de las trompas de Falopio, representa aproximadamente el 90% de todos los canceres de ovario. La investigacion reciente ha demostrado que muchos canceres ovaricos "serosos de alto grado" (el subtipo mas comun) en realidad se originan en las trompas de Falopio.

Terminos Clave

  • Cancer ovarico epitelial: El tipo mas comun (~90%). Incluye subtipos seroso, endometrioide, de celulas claras y mucinoso.
  • Tumores de celulas germinales: Se originan en las celulas productoras de ovulos. Mas comunes en mujeres jovenes.
  • Tumores del estroma: Se originan en el tejido conectivo del ovario que produce hormonas.
  • BRCA1/BRCA2: Genes de reparacion del ADN. Las mutaciones aumentan significativamente el riesgo de cancer de ovario.
  • Inhibidores de PARP: Terapia dirigida que bloquea una enzima que las celulas cancerosas necesitan para reparar su ADN.
  • CA-125: Marcador tumoral en sangre utilizado para monitorizar la respuesta al tratamiento.
  • Citorreduccion: Cirugia para extirpar la mayor cantidad posible de tumor visible.

Conexion con BRCA

BRCA1 y BRCA2 son genes que ayudan a reparar el dano del ADN. Cuando estos genes estan mutados, las celulas no pueden repararse correctamente, lo que aumenta el riesgo de cancer.

  • Portadoras de BRCA1: Riesgo de por vida de cancer de ovario de aproximadamente 39-44%.
  • Portadoras de BRCA2: Riesgo de por vida de aproximadamente 11-17%.
  • Poblacion general: Riesgo de por vida de aproximadamente 1.2%.

Las pruebas geneticas de BRCA se recomiendan para todas las pacientes con cancer de ovario epitelial, ya que los resultados pueden influir en las opciones de tratamiento (especialmente la elegibilidad para inhibidores de PARP) y en la prevencion familiar.

Factores de Riesgo

  • Mutaciones BRCA1 o BRCA2: El factor de riesgo genetico mas importante.
  • Sindrome de Lynch: Condicion hereditaria que aumenta el riesgo de varios canceres, incluyendo el ovarico.
  • Antecedentes familiares: Cancer de ovario o mama en familiares cercanos.
  • Edad: La mayoria se diagnostica despues de los 50 anos; la edad mediana al diagnostico es 63 anos.
  • Endometriosis: Aumenta el riesgo de ciertos subtipos (endometrioide, celulas claras).
  • Nuliparidad: Nunca haber estado embarazada aumenta el riesgo.
  • Terapia hormonal posmenopausica: El uso prolongado puede aumentar el riesgo.

Sintomas y Diagnostico

Los sintomas tempranos son a menudo vagos y facilmente confundidos con otras condiciones:

  • Hinchazon abdominal persistente
  • Dolor pelvico o abdominal
  • Dificultad para comer o sensacion de llenura rapida
  • Urgencia o frecuencia urinaria
  • Fatiga
  • Dolor de espalda
  • Cambios menstruales

Si estos sintomas son nuevos y persisten durante mas de 2-3 semanas, consulte a su medico.

Diagnostico: Ecografia transvaginal, analisis de CA-125 en sangre, TC/RM, y confirmacion mediante biopsia quirurgica. Las pruebas geneticas de BRCA son parte estandar de la evaluacion.

Estadificacion (Sistema FIGO)

  • Estadio I: Confinado a los ovarios.
  • Estadio II: Se ha extendido a la pelvis.
  • Estadio III: Se ha extendido al abdomen o a los ganglios linfaticos. (La mayoria de los casos se diagnostican en este estadio.)
  • Estadio IV: Metastasis a distancia (higado, pulmones, pleura).

Opciones de Tratamiento

Cirugia

Cirugia de citorreduccion (debulking): El objetivo es extirpar la mayor cantidad posible de tumor visible. La citorreduccion optima (sin tumor residual visible) se asocia con mejores resultados.

Quimioterapia

El regimen estandar combina carboplatino + paclitaxel, generalmente administrado cada 3 semanas durante 6 ciclos. La quimioterapia intraperitoneal (directamente en el abdomen) tambien se utiliza en algunos casos.

Inhibidores de PARP

Terapia dirigida particularmente efectiva en canceres con mutaciones BRCA o deficiencia en recombinacion homologa (HRD):

  • Olaparib (Lynparza)
  • Niraparib (Zejula)
  • Rucaparib (Rubraca)

Terapia Dirigida

Bevacizumab (Avastin): Anticuerpo que bloquea la formacion de vasos sanguineos del tumor. Se usa en combinacion con quimioterapia y como mantenimiento.

Inmunoterapia

Pembrolizumab puede usarse en canceres con MSI-H/dMMR. La investigacion sobre nuevas combinaciones de inmunoterapia esta en curso.

Preguntas para Hacer a tu Medico

  • ¿Cual es el tipo, subtipo y estadio de mi cancer de ovario?
  • ¿Me han hecho pruebas de mutaciones BRCA y otros genes?
  • ¿Soy candidata para inhibidores de PARP?
  • ¿Fue posible una citorreduccion optima en mi cirugia?
  • ¿Cuantos ciclos de quimioterapia necesitare?
  • ¿Mis familiares deben hacerse pruebas geneticas?
  • ¿Hay ensayos clinicos disponibles para mi tipo de cancer?

Fuentes y Referencias

  • Sociedad Americana del Cancer. "Ovarian Cancer." cancer.org
  • Instituto Nacional del Cancer. "Ovarian Epithelial, Fallopian Tube, and Primary Peritoneal Cancer." cancer.gov
  • NCCN Guidelines. "Ovarian Cancer." nccn.org

Ultima revision: Febrero 2026. Esta pagina no es asesoramiento medico.